رأی شعبه بدوی دیوان عدالت اداری

با عنایت به محتویات پرونده نظر به اینکه مرحوم م.م.الف. در زمان حیات خود درخواستی مبنی بر تحت تکفل قرار دادن والدین خود را به شعبه تأمین اجتماعی ارائه ننموده است و دفتر بیمه درمان نیز برای آنان اخذ ننموده و شاکی تحت تکفل فرزند دیگرش بنام محمد رضا مظفری می باشد. با عنایت به بند 4 ماده 58 و بند 3 ماده 73 و بند 3 ماده 81 قانون تأمین اجتماعی شکایت شاکی را غیر وارد تشخیص و حکم به رد شکایت صادر و اعلام می گردد. رأی صادره ظرف مدت 20 روز پس از ابلاغ قابل تجدیدنظر در شعب تجدیدنظر دیوان می باشد.
رئیس شعبه 11 دیوان عدالت اداری - عزیزی

رأی شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری

نظر به اینکه اولاً حق استفاده از مزایای مقرر در قانون تامین اجتماعی قائم به شخص بیمه شدگان اصلی و تبعی بوده و مستفاد از بند 2 ماده 2 قانون تامین اجتماعی بیمه شدگان تبعی ناظر به خانواده بیمه شده است و بر اساس تعریف مندرج در ماده یک قانون بیمه همگانی خدمات درمانی مصوب 1373 که مقصود از سرپرستی و کفالت را بیان داشته بیمه شده تبعی خانواده شخص یا اشخاصی هستند که به تبع سرپرستی و کفالت بیمه شده اصلی از مزایای مقرر در این قانون می توانند استفاده نمایند ثانیاً آنجایی که قانونگذار به شرطیت تحت تکفل بودن تصریح کرده است همانند بند 3 ماده 81 قانون تامین اجتماعی روشن است که وضعیت مزبور باید از طریق مقتضی احراز شود و سازمان از طریق مقتضی همچون رجوع به محل سکونت و انتقال احتمالی والدین یا شوهر و تحقیق محلی با بررسی احراز شرط تحت تکفل بودن با لحاظ سن مقرر در بند 3 ماده 81 قانون مذکور می پردازد ثالثاً براساس رای وحدت رویه شماره 55 و 56 مورخ 81/2/15 هیات عمومی دیوان عدالت اداری نحوه احراز شرایط مقرر برای برخورداری از مستمری بازماندگان طبق صلاحدید سازمان تامین اجتماعی تعیین می گردد و براین اساس ارجاع موضوع جهت بررسی به بازرسان سازمان تامین اجتماعی در راستای رای وحدت رویه مذکور می باشد. بنابراین تجدیدنظرخواهی غیرموجه تشخیص و ضمن تایید و استواری رای معترض به با استناد به ماده 71 قانون دیوان حکم به رد تجدیدنظرخواهی صادر و اعلام می گردد. رای صادره قطعی است.
رئیس شعبه پنجم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری - مستشار شعبه
ساریخانی - دلاوری